Порођај би требало да буде један од најсрећнијих тренутака у животу породице. Нажалост, у одређеном броју случајева, услед пропуста медицинског особља, оно постаје почетак дугог правног, медицинског и емотивног пута.
За разлику од уобичајене лекарске грешке, грешка при порођају готово увек погађа два пацијента истовремено – мајку и дете – а последице су често доживотне. Управо због те специфичности, овај текст детаљно објашњава које грешке се најчешће дешавају у породилиштима, ко за њих правно одговара, како се доказују и на који начин се остварује накнада штете, посебно када је оштећени тек рођено дете.
Шта се сматра лекарском грешком у вези са порођајем
Лекаркса грешка у вези са порођајем постоји када лекар-гинеколог или друго медицинско особље, приликом вођења трудноће, порођаја или непосредно након њега, поступи супротно правилима медицинске струке и тиме проузрокује штету по здравље мајке или детета. Битно је разумети да сама компликација током порођаја, без обзира колико је “драматична”, није по себи грешка. У медицини одређени ризик постоји и када све буде урађено по протоколу. Грешка постоји тек онда када се докаже да су компликација, или њене последице, могле бити спречене или значајно умањене да је медицинско особље поступило благовремено и стручно, односно да је пропуст лекара очигледан.
Ко правно одговара - лекар или установа
Важно је знати да пацијент (или родитељи детета) у грaђанској парници не тужи лично лекара или другог медициснког радника, већ здравствену установу у којој је порођај обављен. Према општим правилима облигационог права, правно лице одговара за штету коју његов запослени проузрокује трећем лицу у раду или у вези са радом. Установа затим има право да, уколико се утврди крајња непажња или намера запосленог, од њега тражи регрес исплаћеног износа – али то је однос између установе и запосленог, а не између оштећеног пацијента и лекара.
Ово практично значи да се тужба увек подноси против здравствене установе (болнице, дома здравља, породилишта), без обзира да ли је реч о државној или приватној установи. Приликом вођења трудноће код изабраног гинеколога у приватној ординацији, а порођаја у државној установи, одговорност се може делити између обе установе, у зависности од тога у чијој надлежности је настао пропуст.
Информисани пристанак и право на избор код царског реза
Посебно осетљиво питање у породилиштима јесте да ли је породиља благовремено и разумљиво обавештена о ризицима вагиналног порођаја наспрам царског реза, те да ли је дала пуноважан информисани пристанак пре сваке медицинске мере. Изостанак информисаног пристанка сам по себи представља повреду права пацијента, независно од исхода порођаја, а може бити и додатни правни основ уколико је до штете дошло управо услед мере на коју породиља није ваљано пристала. О овом праву, као и о праву на увид у сопствену медицинску документацију и праву на друго стручно мишљење, детаљније смо писали у тексту о правима пацијента која се често занемарују.
Како се доказује грешка при порођају
Порођајна документација је далеко детaљнија од документације уобичајеног прегледа, што иде у прилог доказивању, али захтева и стручну анализу.
Управо зато што ова документација често у пракси појединих установа изостаје из “добровољне понуде”, изузетно је важно да родитељи, односно породиља, одмах по отпусту из те установе, писаним путем захтевају комплетну медицинску документацију. Ово право произлази из општег права пацијента на увид и копију медицинске документације, о коме смо детаљно писали у општем водичу кроз заштиту права пацијента. Установа не сме одбити захтев, а евентуално одбијање само учвршчује позицију оштећеног у каснијем поступку.
На основу прибављене документације, у судском поступку се, у највећем броју случајева, ангажује вештак или комисија вештака одговарајуће специјалности – гинеколог-акушер и неонатолог, а у случајевима неуролошког оштећења бебе често и неуропедијатар. Вештак одговара на кључно питање: да ли је медицинско особље поступило у складу са медицинским стандардом за дато стање, и, ако није, да ли је баш тај пропуст, а не сама компликација трудноће или порођаја, довео до штетне последице.
Рокови за подношење тужбе - посебна пажња када је оштећено дете
Општи застарни рок за накнаду штете, према Закону о облигационим односима, износи три године од дана када је оштећени сазнао за штету и за лице које је штету проузроковало (субјективни рок), односно највише пет година од дана када је штета настала (објективни рок).
Међутим, када је оштећени беба, односно дете, ситуација је правно сложенија. Наиме, код потраживања накнаде штете према трећем лицу – здравственој установи, суд у пракси води рачуна о томе да малолетно дете, посебно беба, објективно није било у могућности да само „сазна за штету“ у правном смислу те речи, што утиче на тумачење почетка тока субјективног рока. Ово је једно од најделикатнијих питања у овим споровима и управо због њега је изузетно важно да се адвокату обратите што раније, без обзира на то колико година је прошло од порођаја, како би се прецизно утврдило да ли је, и када, правно на накнаду штете застарело у вашем конкретном случаjу.
Поступак корак по корак
- Прибављање комплетне медицинске документације – писани захтев установи за читав картон, партограм, ЦТГ траку, отпусне листе мајке и бебе.
- Правна анализа и приговор установи – адвокат прегледа документацију и, ако постоји основ, упућује установи приговор.
- Покушај мирног решавања спора – преговори са установом.
- Медицинско вештачење – по потреби, независно вештачење пре или током судског поступка, ради утврђивања пропуста и узрочне везе.
- Тужба за накнаду штете – уколико мирно решавање не успе, покреће се парнични поступак пред надлежним судом.
Колика је накнада штете за порођајну трауму
Висина накнаде нематеријалне штете, коja обухвата физичке и душевне болове, страх и умањење животне активности, одмерава се појединачно за сваки случај, у зависности од тежине и трајности последица, а не по фиксној тарифи. Родитељи детета такође имају самостално право на накнаду сопствене нематеријалне штете – душевне боли због тешке повреде детета, што се у судској пракси третира као засебан вид штете, независно од накнаде која припада самом детету.
Код повреде породиље, накнада зависи од тога да ли је последица трајна или пролазна, као и од интензитета и дужине трајања физичких болова и психичких тегоба, укључујући и постпорођајни стресни поремећај узрокован траумом самог догађаја.
Психолошке последице по породиљу и породицу
Правни аспект грешке при порођajу често заклони чињеницу да траума не остаје само физичка. Породиље које су прошле кроз хитно, компликовано или трауматично искуство порођаја, посебно ако је беба хоспитализована на неонатолошкој интензивној нези, у значајном броју случајева развију симптоме постпорођајног стресног поремећаја – флешбекове, анксиозност, избегавање даљих трудноћа или тешкоће у повезивању са бебом у првим месецима. Родитељи чија беба има трајне неуролошке последице, потом, годинама пролазе кроз низ прегледа, терапија и несигурности око даљег развоја детета. Ови душевни болови, иако их је теже новчано изразити од физичке повреде, представљају самостални основ накнаде нематеријалне штете и суд их узима у обзир приликом одмеравања укупног износа, обично на основу налаза вештака психијатра или психолога који процењује интензитет и трајање психичке патње.
Зашто је важно ангажовати адвоката специјализованог за ову област
Спорови због грешке при порођају спадају међу правно и медицински најсложеније случајеве накнаде штете. Искуство у комуникацији са вештацима медицинске струке, директно утиче на исход поступка. Адвокат Горан Дојчиновић из Новог Сада пружа правну помоћ родитељима и породиљама у целој Србији – од прибављања документације и подношења приговора установи, консултација са вештацима, до заступања пред судом и коришћења налаза вештака као доказа.
Закључак
Порођајна траума код бебе или породиље никада није лака тема, ни за породицу, ни за правни поступак који следи. Управо зато што су последице често доживотне, важно је деловати брзо – благовремено прибавити комплетну медицинску документацију и обратити се адвокату који се бави заштитом права пацијената. Уколико сумњате да су грешка или пропуст медицинског особља довели до повреде вашег детета или до озбиљне повреде вас лично приликом порођаја, стручна правна процена вам може показати да ли постоји основ за захтев и који су следећи кораци.
Најчешћа питања
Да ли компликација на порођају аутоматски значи да постоји лекарска грешка?
Не. Компликације су могуће и када медицинско особље поступи потпуно у складу са струком. Грешка постоји тек када се докаже да је пропуст у поступању, а не сама природа порођаја, довео до штете која се могла спречити или умањити.
Кога тужимо – лекара, акушерку или болницу?
Тужба се подноси против здравствене установе, а не против конкретног лекара или акушерке лично. Установа одговара за штету коју проузрокује њен запослени у вршењу дужности.
Koja документација ми je потребна ако сумњам на грешку при порођају?
Најважнији докази су партограм, оригинална ЦТГ трака, отпусне листе мајке и бебе и налаз неонатолога. Ову документацију имате право да затражите и добијете копију о свом трошку, без обзира на то колико је времена прошло од порођаја.
Колико имам времена да поднесем тужбу ако је оштећена беба?
Општи рокови су три године од сазнања за штету и штетника, односно пет година од настанка штете. Код малолетног детета тумачење почетка тока рока зависи од конкретних околности случаја, па је неопходно што пре консултовати адвоката ради тачне процене рокова.
Да ли постоји право на накнаду штете и ако je порођај обављен у државном породилишту, бесплатно?
Да. Право на накнаду штете не зависи од тога да ли је услуга плаћена. Одлучујуће је да ли је медицинско особље поступило у складу са правилима струке, без обзира на то да ли се порођај одвијао у државној или приватној установи.
Да ли родитељи имају сопствено право на накнаду штете, независно од детета?
Да. Судска пракса препознаje самостално право родитеља на накнаду нематеријалне штете због душевних болова услед тешке повреде детета, независно од накнаде која припада самом детету.
Имате правно питање?
Контактирајте адвоката Дојчиновића — одговарамо исти дан.